• 18 OCT 11
    • 0

    Существенно увеличенная щитовидная железа

    Моей маме 54 года. Мы прошли диагностику щитовидной железы, где показало многоузловой зоб. Сказали сделать пункцию – сделали. По результатам врач сказал сделать повторно через пол года, если будет ухудшение – оперировать. Сказал что медикоментозного лечения нет. Хотелось бы услышать Ваше мнение так это или нет.

    Высылаю результати: УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АППАРАТ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: объем щитовидной железы по Методу Brunn: правая доля – 12 .84 куб. см,, левая доля – 19. 28 куб. см. ОБЩИЙ ОБЪЕМ – 32 .11 куб. см. Расположена низко, за счет левой доли. Увеличенных размеров. Перешеек: 0.9 см. Контуры ровные, четкие. Капсула не уплотнена. Эхогенность ткани не изменена. Эхоструктура паренхимы неоднородная. Очаговое поражение левой доли в верхнем сегменте до 0.6×0.5 см с нечеткими контурами, неоднородной эхоструктуры., пониженной эхогенности. Очаговое поражение левой доли до 4.3 х 2.1 х 3.2 см (занимает большую часть доли) с нечеткими контурами, с эхо контуром неоднородной эхоструктуры, средней эхогенности, с кистозной дегенерацией. Очаговое поражение правой доли в среднем сегменте до 1„5х1„3 см с нечеткими контурами, неоднородной эхострук туры, средней эхогенности, с очаговой кистозной дегенерацией. Справа два аналогичных образования до 0.7 см и до 0.8 см,. СОНОГРАФИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ: региональные лимфоузлы на момент исследования не изменены.

    Заключение: УЗ-признаки многоузлового зоба. Результат пункции: Клітинний матеріал мізерний. Незначна кількість фолікулярного епітелію, поодинокі макрофоги. Еще вопрос бывают ли признаки удушья при этом заболевание. У нас было высокое давление, руки тресло, душило… Врач эндокринолог сказал что таких признаков не должно быть.

    Здравствуйте Надежда!

    У Вашей мамы существенно увеличена щитовидная железа. Она может сдавливать органы шеи и вызывать ощущение удушья. Вы не указали какой именно узел пунктировали, вероятно самый большой, хотя по описанию УЗИ, которые Вы предоставили, возможно надо было еще пунктировать и маленький узел 0,6*0,8 см в левой доле. Увы, результат ТАПБ – малоинформативный, то есть, нельзя сказать какого характера этот узел. К сожалению, такое случается. В таких случаях, рекомендуют проведение повторной ТАПБ через 3-6 мес., особенно если узел/узлы растет/растут. Относительно влияния узлового зоба на общее самочувствие (артериальное давление, дрожь в руках) можно сказать только на основании исследования функции щитовидной железы. Вы не указали, сдавала ли Ваша мама анализ крови на гормоны щитовидной железы или нет. Если не сдавала все-таки необходимо сдать на следующие показатели: тиреотропный гормон, Т3 свободный, Т4 свободный – покажут как работает щитовидная железа, а так же желательно антитела к тиреопероксидазе для исключения аутоиммунного тиреоидита. При выявлении узлового зоба обязательно исследуют уровень кальция общего и ионизированного в крови. Если уровень гормонов щитовидной железы в норме, то на АД и общее самочувствие щитовидная железа не влияет, хотя может вызывать чувство сдавления в области шеи.

    Вопрос тактики по отношению к узловому зобу неоднозначный. Формально, если узловой зоб больших размеров и сдавливает органы шеи, то рекомендуют оперативное лечение. С другой стороны, если по анализам крови на гормоны нет признаков повышения функции щитовидной железы, то можно полечить гормоном щитовидной железы Л-тироксином, для того, что бы щитовидная железа уменьшилась в размерах (большие узлы, как правило, не поддаются лечение Л-тироксином). Если результат спустя 4-6 мес. лечения положительный, то можно продолжать лечение и наблюдение. Если на фоне лечения узлы растут – повторная ТАПБ и решение вопроса о оперативном лечении щитовидной железы.

    Что бы Вашей маме дать все-таки конкретные рекомендации, нужна очная консультация, так как вопрос тактики достаточно сложный. Если есть возможность, приводите Вашу маму ко мне на консультацию в клинику «Обериг», тел. 0-44-390-03-03.

    С уважением,
    врач-эндокринолог
    Таран Лилия Федоровна.

    Leave a reply →